La lucha constante de ASOINCA y la frustraci\u00f3n de todo el magisterio con el modelo de salud, pusieron al gobierno contra las cuerdas. En primer lugar, porque el gobierno ha encontrado un aliado clave en los profesores y su sindicato, que no solo ha puesto votos, sino tambi\u00e9n plata para la campa\u00f1a que llevo a Petro a la presidencia. Segundo, Petro se hab\u00eda comprometido a reformar el sistema general de seguridad social, sin embargo, la reforma a la salud fue hundida en el congreso.<\/p>\n\n\n\n
Luego del fracaso en el legislativo de la reforma a la salud y de la huelga de ASOINCA de 2023, Petro vio la posibilidad de probar sus ideas en materia de salud y, en consecuencia, de hacer cambios expeditos en el modelo de salud del magisterio sin contar con las trabas burocr\u00e1ticas y la multiplicidad de intereses que hay en el congreso. Eso llevo a que, en abril de 2024, el gobierno y FECODE acordaran la modificaci\u00f3n de los lineamientos de contrataci\u00f3n de prestaci\u00f3n de servicios de salud para el magisterio.<\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo funcionaba el modelo antes del 1ro de mayo de 2024?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Con la ley 91 de 1989 se crea el FOMAG, un fondo de prestaciones sociales para profesores. Este era el encargado del recaudo de los aportes en seguridad social, su funci\u00f3n, era la de garantizar la financiaci\u00f3n para la contrataci\u00f3n de los operadores<\/em> de salud (las EPS del magisterio). La administraci\u00f3n del dinero estaba a cargo de la Fiduprevisora, una fiducia cuya participaci\u00f3n estatal es del 90% que, mediante licitaci\u00f3n, asum\u00eda la contrataci\u00f3n de los operadores<\/em> de salud. Finalmente, los operadores contrataban a los prestadores<\/em> de salud, es decir, la red p\u00fablica y privada de hospitales y centros de salud donde asisten a los maestros y sus familias. En la pr\u00e1ctica, para que el dinero llegar\u00e1 del FOMAG a los hospitales y cl\u00ednicas deb\u00eda pasar por los bolsillos de la Fiduprevisora y de cada una de los operadores regionales. Esto es lo que los maestros han llamado la doble intermediaci\u00f3n.<\/em> Una privada que manejaba y administraba el dinero de la salud y una \u201cp\u00fablica\u201d que contrataba con los privados y hac\u00eda negocios con la plata de los maestros.<\/p>\n\n\n\n Por tal raz\u00f3n, el modelo era acusado de ser altamente ineficiente y generar sobrecostos en el sistema. La unidad de pago por captaci\u00f3n (UPC), es decir, la cantidad de dinero que se reconoce por cada afiliado, era 1.63 veces mayor en el magisterio que en el sistema general de la ley 100. En pesos, es casi un mill\u00f3n m\u00e1s el que se paga por afiliado en el sistema del magisterio. A pesar de tener m\u00e1s recursos, la calidad del servicio era precaria. Seg\u00fan el FOMAG, para el a\u00f1o 2021, el r\u00e9gimen del magisterio acumulaba 64.1 tutelas por cada 10.000 afiliados, mientras el r\u00e9gimen general 14.1 por cada 10.000 afiliados.<\/p>\n\n\n\n La intenci\u00f3n de gobiernos anteriores era la de acabar el r\u00e9gimen especial del magisterio y pasar a sus afiliados al r\u00e9gimen general de la ley 100. Un sistema criminal, manejado por empresas privadas (EPS) que administran cerca de 80 billones de pesos del presupuesto de la salud. Los docentes, siempre se han resistido a esta salida porque reconocen que el problema, la intermediaci\u00f3n<\/em>, se mantiene en ambos reg\u00edmenes. Petro y los profesores coinciden en que la intermediaci\u00f3n es uno de los problemas cardinales del sistema de salud. Esto ha estimulado el lucro a expensas de la NO prestaci\u00f3n del servicio. A menor atenci\u00f3n, mayor ganancia. Entorpecer el ejercicio del derecho a la salud es bastante rentable.<\/p>\n\n\n\n El resultado ha sido la acumulaci\u00f3n gigantesca de dinero por parte de los operadores privados que administran la salud del magisterio, a tal punto que han montado sus propias cl\u00ednicas, centros de atenci\u00f3n, laboratorios etc., todo con la plata de los docentes. Esta situaci\u00f3n ha llevado a una estrategia de crecimiento corporativo conocida como integraci\u00f3n vertical<\/em>, donde el operador y el prestador del servicio hacen parte del mismo grupo econ\u00f3mico y celebran contratos entre s\u00ed. El problema es que se hace con el dinero de los profesores y ha generado procedimientos bastante opacos y corruptos.<\/p>\n\n\n\n Cosmitet \u2013el operador y, posteriormente, principal prestador de salud en el Valle, Cauca, Caldas, Quind\u00edo y Risaralda\u2013 remite a todos los pacientes oncol\u00f3gicos<\/a>, sin importar el departamento donde residan, a Cali, donde tiene su propia red de atenci\u00f3n, la intenci\u00f3n es hacerse con el dinero de un fondo especial para pacientes de \u201calto costo\u201d. Los docentes del Quind\u00edo han reclamado que Cosmitet remita a los pacientes a Onc\u00f3logos de Occidente, una entidad que cuenta con sedes en varias ciudades del eje cafetero. En 2019 la Supersalud ratific\u00f3 una multa por 1.400 millones a Cosmitet por reiteradas fallas en el servicio de salud de los docentes. El r\u00e9gimen especial reproduce todos los vicios del r\u00e9gimen general, incluso fue el r\u00e9gimen especial del magisterio \u2013sostienen los propios profesores\u2013 el que sirvi\u00f3 de piloto para la ley 100.<\/p>\n\n\n\n Este era el panorama del modelo de salud del magisterio, transformarlo era una bandera completamente justa. Es as\u00ed que, Petro y FECODE acordaron r\u00e1pidamente un nuevo modelo para implementarlo antes de mayo de 2024, fecha en la que se abr\u00eda nuevamente la licitaci\u00f3n (13.2 billones<\/a> por los pr\u00f3ximos cuatro a\u00f1os) para contratar a los operadores.<\/p>\n\n\n\n El nuevo modelo y el oportunismo sindical<\/strong><\/p>\n\n\n\n La implementaci\u00f3n del nuevo modelo ha sido ca\u00f3tica. Lo que deriv\u00f3 en justas movilizaciones promovidas por las bases de algunas filiales de FECODE, generando divisiones con otras filiales y con cabezas sindicales altamente burocratizadas. Un mes ha bastado para corroborar la ineptitud de un gobierno que da tropiezos en todo lo que se propone. La implementaci\u00f3n se hizo de golpe, sin considerar una transici\u00f3n adecuada, lo que gener\u00f3 caos e improvisaci\u00f3n frente a un derecho que compromete la vida de los profesores.<\/p>\n\n\n\n M\u00e1s all\u00e1 de la implementaci\u00f3n y de las fallas de una transici\u00f3n casi inexistente, \u00bfes el nuevo modelo una respuesta a los graves problemas que padece la salud del magisterio?<\/p>\n\n\n\n El nuevo modelo saca de la ecuaci\u00f3n a los operadores privados y mantiene a la Fiduprevisora (intermediario \u201cp\u00fablico\u201d). Esta \u00faltima es la encargada de contratar directamente a los prestadores de salud. Y aunque exista la visi\u00f3n que el intermediario es un pasa manos<\/em> de dinero, este realiza un conjunto de actividades que deben ser asumidas por el Estado. Esto se contempl\u00f3 y el acuerdo propon\u00eda una transici\u00f3n de seis meses en los que la Fiduprevisora deber\u00eda descentralizarse y expandirse, el objetivo era crear bases de datos, acuerdos de pago con prestadores, formar equipos de interventor\u00eda y adquirir capacidades t\u00e9cnicas para manejar la salud de los docentes.<\/p>\n\n\n\n Nada de esto ocurri\u00f3 y lo que existe son serias acusaciones de corrupci\u00f3n, en las que est\u00e1 involucrado el exgerente de la Fiduprevisora Mauricio Mar\u00edn, un abogado vinculado a terratenientes y paramilitares<\/a> de la costa caribe y que fue retirado en medio de la crisis a mediados de abril. Mar\u00edn fue tildado de clientelista al dise\u00f1ar y armar la red de prestaci\u00f3n de servicio a dedo, celebrando millonarios contratos con sus amigos, que terminaron siendo los mismos grupos econ\u00f3micos en los que ha estado la salud del magisterio por dos d\u00e9cadas. Un ejemplo de la forma en la que cooperan las facciones burocr\u00e1tica y compradora de la gran burgues\u00eda en nuestro pa\u00eds, con el fin de usar los recursos del Estado para impulsar sus propios intereses.<\/p>\n\n\n\n La prensa ha sostenido que todas las acciones de Mar\u00edn<\/a> fueron respaldadas por la junta directiva del FOMAG, en la que tienen asiento tres ministros y dos delegados de FECODE. Una denuncia bastante grave, que pone en tela de juicio el papel de las cabezas sindicales en los cargos de veedur\u00eda, y afirman las acusaciones hechas por ASOINCA<\/a> de actuaciones sospechosas de algunos directivos de FECODE en el marco de la contrataci\u00f3n de los servicios de salud.<\/p>\n\n\n\n La historia de traiciones de la junta directiva de FECODE merece un an\u00e1lisis aparte. Pero en relaci\u00f3n a la salud, algunas de sus filiales han desempe\u00f1ado un papel infortunado. En los \u00faltimos 30 a\u00f1os embaucaron al magisterio bajo la solicitud de \u201cmejoras\u201d en los contratos con la red de operadores privados, que en la pr\u00e1ctica significaron acuerdos oscuros entre los delegados a las veedur\u00edas por parte de FECODE y las empresas que operaban la salud del magisterio. Y bajo este gobierno, el FOMAG, con la complicidad de los integrantes de FECODE, promulg\u00f3 el Acuerdo N\u00b0 5 de diciembre de 2022 en el que b\u00e1sicamente perfeccionaban el viejo modelo de intermediaci\u00f3n. Sin embargo, el gobierno retrocedi\u00f3 y FECODE se atrevi\u00f3 a convocar movilizaciones para defender el Acuerdo N\u00b0 5.<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/nuevademocracia.com.co\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/image-36-1024x569.png\")
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